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發(fā)布時間：2016-09-06 01:26:00
無菌環(huán)境，是手術成功的重要保障。手術后一旦發(fā)生感染，后果將不堪設想。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，一種新的手術室細菌控制方法應運而生，這就是我們通常所說的層流手術室。實踐已充分證明，空氣潔凈技術對手術室空氣途徑的感染控制，具有明顯效果和不可替代的作用。現(xiàn)代潔凈手術室的建設，可從以下幾個角度來探討：
應符合功能流程和潔污分流原則 這樣有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，經濟地滿足潔凈質量。
手術室應設有標準的“3區(qū)2通道”，即手術區(qū)、輔助區(qū)、其他用房區(qū)、潔凈走道和準潔凈走道。
凈化空調系統(tǒng)，能夠控制手術室內的溫度、濕度、塵埃、細菌、有害氣體濃度和氣流分布，保證室內工作人員和病人所需的新風，和室內合理氣流的流向，以維持整個手術室內空氣適宜的梯度壓力分布及定向流動。凈化空調系統(tǒng)要做到以下幾點：
1.用空氣過濾的物理方法，有效清除送入空氣中的所有細菌和塵埃。
2.依*氣流技術，有效地稀釋和排除醫(yī)護人員的發(fā)菌，使室內尤其是關鍵部位，達到高度無菌程度。
3.手術室內梯度的壓力控制，保證不同區(qū)域間合理氣流流向的壓力分布，防止外界污染侵入。
4.有效排出廢氣和有害氣體，保證室內空氣的新鮮和品質。
醫(yī)務人員、病員、潔凈物品的路線，與術后器械、敷料、污物等應嚴格分開，因此，潔凈手術室通常都建立兩扇氣密門。
腳控自動感應門，朝向潔凈通道，供醫(yī)務人員、潔凈物品出入。
手動氣密門，朝向污染通道，供手術患者、術后污染的物品出入。
手術室的洗手配置，也是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)。洗手應*近手術室，就近設置，加配熱水器提供恒溫水。還必須配置感應水開關、感應皂液器、自動烘手器，以確保潔凈手術室的每個環(huán)節(jié)，均能達到要求。
潔凈手術室的清潔工作，需在凈化空調系統(tǒng)運行中進行。
每日于術前、術后，用速消凈，濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉機等處的血跡及灰塵。
預防感染，是每個手術組成員的恒久目標。按照常規(guī)，每月做無菌物品的細菌監(jiān)測，并對手術間空氣、物體表面及手術人員的手，進行檢測。
數(shù)字化手術室，無論是查看PACS影像，在無菌區(qū)獲知血液動力學監(jiān)測數(shù)據(jù)，在異地對手術醫(yī)生進行遠程協(xié)助，還是和病理科、重癥監(jiān)護室進行實時視訊會診，都能在正確的時刻，幫助醫(yī)生做出正確的決定，從而提高手術的效率和安全性。
除醫(yī)療儀器數(shù)字化外，潔凈手術室自身，就是一個依*數(shù)字化控制的電力運行復雜的系統(tǒng)，例如，僅空調系統(tǒng)，就要監(jiān)測和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量、新風量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。
潔凈手術室要嚴格控制人員流動，因此有必要建立完善的內部通訊系統(tǒng)，甚至可以考慮安裝全視野的電視監(jiān)視系統(tǒng)，對每個手術室進行全方位監(jiān)控。
所有這些信息，都需要進行集中控制和顯示，因此，在現(xiàn)代手術室出現(xiàn)一個擁有一面電視墻和一排控制電腦的中心控制室(或護士站)，是技術發(fā)展的需要和必然趨勢。該控制中心，可對空調、燈光、影像、手術信息等，進行集中控制和管理。
另外，手術室綜合信息管理，也面臨手術安排，人員排班，器材的消毒、儲備和消耗管理，以及每臺手術的全過程記錄管理(時間、人員、麻醉、藥品和器材消耗、手術信息發(fā)布)等一系列復雜的問題，也要進行計算機管理，并納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中。這一切，都對手術室人員素質和人員組成提出了新要求。
手術室內的環(huán)境設計
手術室的人性化，包括手術室宜人的色彩和燈光設計、背景音樂播放等。這些措施，能夠活躍手術室氣氛，降低手術患者心理緊張程度，并使手術醫(yī)護人員能在放松的環(huán)境中工作，對提高手術工作效率、效果大有幫助。
主要是針對病人的心理狀況，給以耐心有效地講解，介紹手術室環(huán)境、設施、麻醉方法等。對手術患者提出的問題，從關懷、安慰、解釋和鼓舞著手，讓他了解手術的必要性，消除其對手術的擔憂和恐懼，建立配合手術治療的信心，最終在最佳心理狀態(tài)下接受手術。
要時刻注意調節(jié)室溫，防止病人著涼。嚴密觀察病人生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持輸液通道暢通。同時，對病人的病情不隨便議論，保護病人的自尊心，盡量滿足病人的要求。
應密切詢問病人術后的一般情況，包括切口的疼痛、腸蠕動情況，以及有無感染及其他手術并發(fā)癥等。同時，就病人當下的不適，應給予及時、適當?shù)陌参亢徒忉尅?/span>
手術室建設，涉及眾多學科的協(xié)作和發(fā)展，關系到醫(yī)院的方方面面。建設一個現(xiàn)代化的手術室，必須兼顧潔凈化、數(shù)字化和人性化，才能全面提高醫(yī)療服務質量，真正做到可持續(xù)發(fā)展。
